Intake Basis Formulier voor KOT-Gedupeerden Voornaam Achternaam E-mailadres Telefoonnummer Woonplaats / Regio Soort Hulpvraag (korte omschrijving) Klussen Categorie (Indien bekend) Klussen Categorie (Indien bekend) Categorie (Indien bekend) Schoonmaak Begeleiding / Coaching Leefgebieden ondersteuning Catering Theater / Creatief Ik weet het nog niet Deze bevestiging is verplicht om uw aanvraag in behandeling te nemen. Deze bevestiging is verplicht om uw aanvraag in behandeling te nemen. Ik bevestig dat ik een KOT-gedupeerde ouder ben en dat mijn aanvraag voor begeleiding binnen het Hersteltraject op basis van deze informatie wordt beoordeeld. Ik ben mij bewust dat ik verantwoordelijk ben voor het juist doorgeven van mijn status als KOT-gedupeerde. AVG Toestemming AVG Toestemming Ja, ik geef toestemming dat i-Linka Herstelbeurs mijn gegevens verwerkt voor intakecontact. 5 + 12 = Verstuur Aanvraag